醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(四)
第 4 題
有關 phenytoin sodium injection 之敘述，下列何者錯誤？
- A 未經稀釋的注射液 $50\text{ mg/mL}$，可經由大靜脈以$\leqq 50\text{ mg/min slow injection}$
- B 可稀釋成 $5\text{ mg/mL}$ in D5W 後 IV infusion
- C 可稀釋成 $5\text{ mg/mL}$ in NS 後 IV infusion
- D 建議 IV infusion 時使用 0.22 to $0.55\text{ }\mu \text{m}$的 inline filter
思路引導 VIP
當我們準備將一個呈強鹼性、極易不沉澱的靜脈注射藥物進行點滴稀釋時，輸液本身的 pH 值會如何影響藥物的溶解度？若選用了偏酸性的點滴液，可能會對藥物型態產生什麼影響呢？
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Phenytoin 的理化特性與輸液配伍禁忌
苯妥英鈉（Phenytoin sodium）注射液在臨床上是非常經典的高風險藥物。由於其本身呈強鹼性且極不穩定，當環境 $\text{pH}$ 值降低時極易游離並析出結晶。5% 葡萄糖注射液（Dextrose 5% in Water, $D5W$）性質偏酸，會導致 Phenytoin 快速產生微沉澱，因此嚴禁使用 $D5W$ 稀釋；臨床上唯一建議的稀釋液為生理食鹽水（Normal Saline, $NS$），並須搭配微粒過濾器（inline filter）以確保給藥安全。
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