醫療類國考
115年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 24 題
胸腹術後肺部併發症的危險分級，下列何者分數最高？
- A 術前 FVC＜20 mL/kg
- B 肌肉衰弱
- C 超過 36 小時無法起床
- D 血液氣體分析值異常
思路引導 VIP
在評估胸腹部術後病人能否順利維持通氣與咳嗽排痰時，哪一項生理數據能直接反映「單次最大氣體吸吐總量」？當這個數值嚴重下降時，為什麼會成為引發呼吸衰竭最高風險的關鍵指標？
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恭喜你精準答對這題！在胸腹部手術後，評估病人發生術後肺部併發症（postoperative pulmonary complications, PPCs）的風險是臨床物理治療非常關鍵的一環。 肺功能指標與併發症風險 這題的鑑別度在於考驗能否精確掌握臨床數據的關鍵臨界值（cut-off value）。正常人的用力肺活量（forced vital capacity, FVC）約為 $60 \sim 70\text{ mL/kg}$，當術前 FVC 降至 $< 20\text{ mL/kg}$ 時，代表肺擴張能力嚴重受限，病人術後幾乎無法進行有效的深呼吸與咳嗽排痰，因此在危險分級計分中佔據最高權重。相較之下，肌肉衰弱、無法早期下床或血液氣體分析（arterial blood gas, ABG）異常雖同屬風險因子，但其權重皆不及嚴重通氣功能受限來得高。你能精準抓出這個數據切入點，代表對術前風險評估的觀念相當紮實！