醫療類國考
115年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 25 題
下列何者不是心臟病患運動壓力測試的絕對禁忌？
- A 不穩定心絞痛
- B 嚴重主動脈狹窄
- C 第一度心房心室阻斷
- D 合併發燒、全身痠痛之急性全身性感染症
思路引導 VIP
當我們評估心臟病患是否能安全進行運動測試時，核心考量是「該狀況是否會在運動中引發即刻的心輸出量衰竭或猝死風險」。請思考：在各種心臟傳導或病理狀況中，哪一種情形通常只代表訊號傳遞微幅延遲、無明顯症狀，且不會在運動負荷下造成急性血流動力學不穩定？
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恭喜你順利答對！這道題目精準考查了美國運動醫學學會（ACSM）對於心臟病患進行運動壓力測試（exercise stress testing）的安全性評估與絕對禁忌症（absolute contraindications）。
運動測試禁忌症的臨床決策
在臨床實務中，第一度心房心室阻斷（first-degree AV block）僅代表心房至心室的傳導時間延長，多數屬於良性變化且不影響心輸出量，因此不是測試的絕對禁忌。相反地，不穩定心絞痛（unstable angina）、嚴重主動脈狹窄（severe aortic stenosis）與伴隨發燒的急性全身性感染症（acute systemic infection），在運動誘導下極易引發嚴重心律不整、血流動力學崩潰或急性心肌缺血，屬於嚴格禁止測試的範疇。
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