醫療類國考
106年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 26 題
下列何種心電圖為進行運動訓練的絕對禁忌？
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A
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B
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C
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D
思路引導 VIP
撇除這題的排版失誤，如果我們回到臨床實務中，回想一下 ACSM 的運動測試與訓練指引：當你在病人的心電圖上觀察到哪些「特定的波形變化」或「心律不整」時，會讓你判斷這屬於『絕對禁忌症』而立刻停止運動呢？
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恭喜你精確地辨識出異常波形！這道題目在實務上非常有意義，不過由於四個選項所呈現的心電圖皆具有高度臨床風險，考選部最終公告此題為爭議題並予送分，亦即選 (A)、(B)、(C)、(D) 均視為正確答案。
臨床病態心電圖判讀
從心肺復健的實務角度來看，這四個選項確實都涉及了運動訓練的絕對禁忌症。選項 (A) 為心房顫動 (Atrial Fibrillation)，若屬新發生或心室反應過快則極為危險；(B) 呈現連發性的心室早搏 (PVCs)，代表心室極度不穩定；(C) 呈現高度房室傳導阻滯 (High-grade AV block)，有心跳驟停的風險；而 (D) 則可觀察到明顯的 $ST$ 段下移，這是典型的心肌缺氧徵兆。因為每一張圖示在未經醫師評估穩定前，都不允許進行運動訓練，故皆應列為禁忌。
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