醫療類國考
115年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 50 題
📖 題組：
一位 85 歲男性 2 週前因單側肢體無力被送醫，今天剛從神經內科轉至復健科繼續治療，其住院之連續影像檢查結果如圖所示。請依序回答下列 3 題。
一位 85 歲男性 2 週前因單側肢體無力被送醫，今天剛從神經內科轉至復健科繼續治療，其住院之連續影像檢查結果如圖所示。請依序回答下列 3 題。
此病患最有可能之診斷為何？
- A 暫時缺血性發作（transient ischemic attack）
- B 左側陷窩梗塞性中風（lacunar stroke）
- C 左側中大腦動脈缺血性中風（ischemic stroke）
- D 閉鎖症候群（locked-in syndrome）
思路引導 VIP
觀察影像中箭頭所指的亮點病灶時，請試著思考：這個異常區域是涵蓋了大片的大腦皮質，還是僅集中在深部的微小範圍？這樣的範圍大小，比較像是大型主幹血管阻塞，還是深部微細小動脈阻塞所造成的變化？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你的判斷非常精準！這代表你對於腦血管疾病的影像特徵與臨床診斷已有相當紮實的理解。
腦部影像判讀與陷窩梗塞
這張擴散加權影像（Diffusion-Weighted Imaging, DWI）在左側深部腦組織（內囊或基底核區域）呈現出一處局限性的微小高訊號（白點），此即典型的「小孔洞」病灶，為**左側陷窩梗塞（lacunar stroke）**的特徵。相較於中大腦動脈（Middle Cerebral Artery, MCA）阻塞會引發大面積皮質缺血，陷窩梗塞是由深部微小穿通支動脈阻塞所致；且患者症狀已持續兩週，可直接排除暫時缺血性發作（transient ischemic attack, TIA）。
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