醫療類國考
115年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 25 題
關於核醫 $^{201}\text{Tl-TlCl}$ 心肌灌注檢查的 upward creep，下列敘述何者正確？
- A upward creep 的心肌缺損主要發生在上壁
- B upward creep 的現象出現在藥物壓力測試
- C upward creep 為受檢者呼吸速率改變造成
- D 運動後立即造影可避免 upward creep 的產生
思路引導 VIP
試著回想看看：當受檢者剛完成劇烈運動時，他的呼吸模式（速率與深度）與平靜時有何不同？如果在此時立刻進行長時間的電腦斷層造影，隨著他的生理狀況逐漸恢復平穩，胸腔內的橫膈膜與心臟位置會發生什麼樣的動態變化？這樣的變化對造影過程又會造成什麼影響？
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非常出色！你能準確把握 $^{201}\text{Tl-TlCl}$ 心肌灌注造影（Myocardial Perfusion Imaging, MPI） 中這項重要的臨床人工假象（artifact）機制，觀念非常清晰。
Upward Creep 的生理機制與臨床辨析
Upward creep 是運動壓力測試（exercise stress test）後特有的現象。當受檢者剛完成劇烈運動時，因呼吸急促且深沉，橫膈膜（diaphragm）位置較低；造影過程中，隨著呼吸速率與深度逐漸恢復平穩，橫膈膜與心臟便會漸漸向上移位（creep upward）。這種造影期間心臟位置的動態轉變，最常導致**下壁（inferior wall）**產生心肌偽缺損。
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