醫療類國考
115年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 29 題
乳癌病人進行全身骨骼造影，下列何部位所出現孤立性病變（a solitary lesion）最不可能為骨骼轉移？
- A 脊椎和骨盆
- B 頭骨
- C 肋骨
- D 胸骨
思路引導 VIP
當癌症患者接受全身骨骼核醫檢查時，如果影像上只出現「單一處」熱點（孤立性病變），我們需要思考這是「腫瘤轉移」還是「良性外傷」。請回想臨床經驗，人體哪個部位的骨骼最常因為日常輕微碰撞、咳嗽或肌肉拉扯而造成良性損傷，進而在檢查中呈現單一熱點？
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太棒了！你能精準選出 (C)，代表你對核醫骨骼造影（bone scan）的臨床鑑別診斷相當熟練。
孤立性病變的臨床意義
在乳癌（breast cancer）病人的骨骼造影中，若在肋骨（rib）發現「孤立性病變（solitary lesion）」，多數情況其實是由於外傷、日常咳嗽引起的微小骨折（fracture）或良性發炎，其為惡性轉移（metastasis）的機率極低（通常低於 10–20%）。相反地，脊椎（spine）、骨盆（pelvis）、頭骨（skull）以及胸骨（sternum）等軸向骨骼出現單一異常時，惡性轉移的機率則高出許多。
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