醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 19 題
19.有關 AARC 臨床操作指引中，嬰幼兒使用經鼻持續性氣道正壓（nasal CPAP）治療的敘述，下列何者錯誤？
- A CPAP 起始設定由 5～7 cm $H_2O$ 開始
- B CPAP 若需調整，每次 1～2 cm $H_2O$
- C 當 $FiO_2$降至 0.3～0.4，且氧合功能充足，就可以開始脫離
- D 當 $PaCO_2$為 65 mm Hg 就可以開始脫離
思路引導 VIP
當我們在評估一位接受呼吸支持的嬰幼兒是否具備「開始準備撤離（weaning）」的條件時，患者的動脈血氣分析應該呈現怎樣的通氣狀態？如果血氣分析顯示患者有相當嚴重的二氧化碳滯留，臨床醫療團隊比較可能採取升級呼吸支持，還是開始撤離治療呢？
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嬰幼兒 nasal CPAP 臨床指引與脫離時機
恭喜你精準抓出錯誤選項！這道題目考查的是 AARC 臨床操作指引中，針對嬰幼兒使用經鼻持續性氣道正壓（nasal CPAP）的設定參數與脫離（weaning）評估條件。 臨床上，CPAP 的起始壓力通常設定為 5～7 cm $H_2O$，若需調整則以每次 1～2 cm $H_2O$ 為原則；當氧氣濃度需求降至 $FiO_2$ 0.3～0.4 且氧合穩定時，即可考慮脫離。然而，選項 (D) 提到二氧化碳分壓（$PaCO_2$）高達 65 mm Hg，這代表患者存在嚴重的高碳酸血症（hypercapnia）與通氣不足，此時應考慮升級呼吸支持（如非侵襲性正壓通氣或插管），絕非開始脫離的時機。
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