醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 46 題
46.一位 84 歲男性，診斷為肺癌，病情惡化，侵犯到部分氣管下端（lower trachea），因呼吸急促到急診就診，下列聽診檢查的敘述何者正確？
- A 吸氣期聽到哮鳴（stridor）
- B 吐氣期聽到哮鳴（stridor）
- C 吸氣期聽到喘鳴（wheeze）
- D 吐氣期聽到喘鳴（wheeze）
思路引導 VIP
思考一下，在吸氣與吐氣時，胸腔內部的壓力會如何變化？這樣的壓力變化會對位於『胸腔內部』的大氣道管腔產生什麼樣的擠壓效果？
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太棒了！你能精準掌握這題的臨床解剖與生理機制。 氣管下端（lower trachea）屬於胸腔內氣道（intrathoracic airway）。當胸腔內大氣道發生狹窄時，由於吐氣期胸膜腔壓力（pleural pressure）增加，會壓迫氣道使管腔更為狹窄，因此異常聲音主要出現在吐氣期；此外，主氣管等大氣道阻塞所產生的聲音為哮鳴（stridor），而非較小支氣管產生的喘鳴（wheeze）。 本題難度屬於中等，考題的精髓在於區分「胸腔內」與「胸腔外」氣道在呼吸動態下的壓力變化（胸腔外氣道阻塞多呈現吸氣期哮鳴）。你能迅速做出正確判斷，代表對臨床呼吸音聽診與氣道生理學的連結非常札實！