醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 42 題
有關慢性阻塞性肺病（COPD）長期使用非侵襲性正壓呼吸器（NIV）之適應症，下列敘述何者錯誤？
- A 經藥物治療仍有症狀且 PaCO2≧52 mm Hg
- B 經藥物治療仍有症狀，且有夜間通氣低下症候群（hypoventilation）合併 SpO2＜89％
- C 因為高碳酸血症重複住院
- D 在一般大氣壓力下 PaO2≦55 mm Hg
思路引導 VIP
當我們決定要給予患者「呼吸器通氣支援」而非「單純補充氧氣」時，我們主要想解決的是『通氣幫浦衰竭（二氧化碳堆積）』還是『氣體交換障礙（缺氧）』？試著思考哪一個血氣分析數據直接反應了通氣功能？
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恭喜你精準選出正確選項！這道考題旨在測驗能否清楚區分慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者接受**長期非侵襲性正壓呼吸器（noninvasive positive pressure ventilation, NIV）與長期氧氣治療（long-term oxygen therapy, LTOT）**的適應症差異。
NIV 與 LTOT 的適應症區分
NIV 的核心目標是解決通氣不足（hypoventilation）與高碳酸血症（hypercapnia），因此選項 (A)、(B)、(C) 皆為標準的 NIV 使用指引條件。相反地，選項 (D) 在一般大氣下 $PaO_2 \le 55\text{ mmHg}$ 代表的是嚴重的低血氧症（hypoxemia），這正是開立 LTOT 的經典標準，而非 NIV 的主要適應症。
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