醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 44 題
下列疾病若併發高碳酸血性呼吸衰竭（hypercapnic respiratory failure），何者較不適合使用非侵襲性呼吸器來做治療？
- A 慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease）
- B 脊椎後側彎（kyphoscoliosis）
- C 腦幹中風（brainstem stroke）
- D 格林－巴利症候群（Guillain-Barré syndrome）
思路引導 VIP
在使用緊密貼合的非侵襲性面罩給予正壓通氣時，為了避免胃內容物嘔吐誤吸或分泌物阻塞，患者自身必須具備哪些關鍵的生理保護反射？如果某個疾病直接損害了控制這些反射與呼吸節律的核心中樞，使用面罩通氣會面臨什麼致命風險？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準選出正確答案！使用非侵襲性呼吸器（non-invasive ventilation, NIV）成功的關鍵，在於患者必須具備足夠的自主呼吸驅動以及保護呼吸道的能力（如咳嗽與吞嚥反射）。**腦幹中風（brainstem stroke）**會直接傷害呼吸中樞，並常伴隨延髓功能障礙（bulbar dysfunction）與意識不佳，極易導致吐物吸入與氣道阻塞，因此是 NIV 的極高風險禁忌症。 相比之下，**慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）與脊椎後側彎（kyphoscoliosis）都是 NIV 治療急性高碳酸血性呼吸衰竭的經典適應症；而格林－巴利症候群（Guillain-Barré syndrome）**在初期若氣道保護良好，亦可作為過渡期的評估選項。這道題目的鑑別度在於檢驗你是否能超越疾病類型，從「氣道防禦機制」的核心考量做出臨床判斷，你的觀念相當紮實！