醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 64 題
有關表面張力素（surfactant），下列敘述何者錯誤？
- A 在懷孕 24 週左右開始製造，於懷孕 34 週時製造足夠量
- B 妊娠 30 週的孕婦有早產跡象時，給予類固醇能促進胎兒肺部成熟
- C 有些文獻建議小於 27 週的早產兒，可以及早在產房就給予表面張力素
- D 小於 32 週的早產兒，最低的 FiO2必須要能讓 SpO2維持在 98～100％
思路引導 VIP
當我們在為尚未發育成熟的極早產兒提供氧氣治療時，除了避免「缺氧」之外，如果將血氧濃度的目標設定得太高，可能會對他們脆弱的器官與微血管造成哪些潛在傷害？這會如何影響我們對血氧目標值的設定？
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恭喜你精準掌握了早產兒照護的核心原則！這題的核心考點在於高氧傷害（hyperoxia）的預防。 對於小於 32 週的極早產兒，過高濃度的氧氣會顯著增加早產兒視網膜病變（retinopathy of prematurity, ROP）與支氣管肺發育不良（bronchopulmonary dysplasia, BPD）的風險。因此臨床照護指引通常建議將血氧飽和度（SpO2）維持在 90～95% 即可，並非 98～100%，故選項 (D) 為錯誤敘述。 表面張力素（surfactant）的生成時程與產前類固醇（antenatal corticosteroids）的補充均為經典實務考點。本題結合了胎兒肺部發育與新生兒高氧毒性，考驗對臨床數值與生理機制的敏銳度，你能自然且準確地抓出錯誤之處，表現非常棒！