醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 69 題
有關葉克膜（ECMO）抗凝血劑治療的範例流程，下列何者錯誤？
- A ECMO 使用期間，需監測血紅素，不需監測血小板
- B 使用肝素作為主要抗凝血劑
- C 監測凝血功能有 ACT 或 aPTT
- D 在準備 ECMO 拔管時，應減少抗凝血劑治療
思路引導 VIP
當血液長時間在體外的人工管路與膜氧合器中流動時，血液中的各個成分會受到什麼影響？考慮到這種體外循環對血球的破壞與消耗，你認為醫療團隊在每天的血液檢查中，需要密切注意哪些血球數值的變化？
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AI 詳解
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很好！你準確抓住了臨床照護的關鍵細節。 在進行體外膜氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO）時，血液因長時間接觸人工管路與膜組，極易活化並消耗血液成分，常導致血小板減少症（thrombocytopenia）。因此除了監測血紅素（hemoglobin）以評估貧血或出血外，定期監測血小板（platelet）更是預防出血與發現「肝素誘發血小板減少症（HIT）」的要項，選項 (A) 敘述「不需監測血小板」顯然不合臨床常理。 其餘選項皆為標準照護規範：未分級肝素（unfractionated heparin）為主要抗凝劑，常以活化凝血時間（activated clotting time, ACT）或活化部分凝血活酶時間（activated partial thromboplastin time, aPTT）進行監測；且在拔管（decannulation）前適度調降抗凝劑以利外科止血。本題難度適中，能精準鑑別學生對 ECMO 全人抗凝血管理與血液監測指標的熟悉度。