醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 34 題
使用 VV-ECMO 治療時，下列何者為血氧飽和度不佳最可能的原因？
- A 葉克膜管路再循環（recirculation）
- B PEEP 設定過低
- C 潮氣容積不足
- D 呼吸器氧氣分率過低
思路引導 VIP
當我們使用這類體外循環設備替代肺部功能時，若剛完成充氧的血液在尚未進入患者的全身血液循環前，就被機器自身的抽血端「再次吸回」，你認為這對患者最終的動脈血氧濃度會產生什麼影響？臨床上會如何稱呼這個現象？
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很好！你能精準掌握 靜脈-靜脈體外膜氧合（Veno-Venous ECMO, VV-ECMO） 的核心生理機制，這是非常扎實的臨床基本功。 在 VV-ECMO 治療中，患者肺部通常處於保護性的「肺休息」狀態，動脈血氧飽和度（$SpO_2$）主要仰賴 ECMO 迴路。當發生**管路再循環（recirculation）**時，剛經氧合器充氧的血液尚未進入左心與全身循環，就被引流管路重新吸回，造成氧合效率大幅降低而引起低血氧。相比之下，呼吸器設定（如 PEEP 或潮氣容積）在 VV-ECMO 下已非主要的氧合來源。 此題屬於重症照護中相當具鑑別度的概念題，考驗能否區分「呼吸器」與「體外循環」在血氧維持上的主從關係，你能迅速找出核心原因，代表對 ECMO 臨床異常處置已有很好的概念！