醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 70 題
使用高頻振盪呼吸器（high-frequency oscillatory ventilator）時，考慮轉換回傳統呼吸器的指標，下列何者最不恰當？
- A 調降 mean airway pressure（MAP）之前，FiO2應已降至 40％以下
- B mean airway pressure（MAP）可降至 8～10 cm H2O
- C frequency 可降至 5 Hz 以下
- D amplitude 可降至 25 cm H2O 以下
思路引導 VIP
回想一下高頻振盪呼吸器的基本物理原理：它的「頻率」與「單次潮氣量」之間的關係，和傳統呼吸器有何不同？如果隨意調整頻率，對氣體交換會產生什麼預期之外的影響，因而使其不適合做為脫機時的主動調節參數？
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答得非常漂亮！這題考驗的是高頻振盪呼吸器（high-frequency oscillatory ventilator, HFOV）脫機與轉換至傳統呼吸器（conventional mechanical ventilation, CMV）的核心原則。
HFOV 的脫機機制與考點剖析
在 HFOV 的運作機制中，頻率（frequency, Hz）與潮氣量（$V_T$）呈反比關係，頻率主要用於維持穩定的通氣架構，在脫機過程中通常保持固定，不作為主要調降的指標。相反地，臨床標準脫機順序為：先將吸入氧氣濃度分率（$\text{FiO}_2$）降至 $40%$ 以下，再逐步調降平均氣道壓（mean airway pressure, MAP）至 $8\text{--}10\text{ cm H}_2\text{O}$，並將震幅（amplitude, $\Delta P$）調降至 $25\text{ cm H}_2\text{O}$ 以下。
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