醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 2 題
依《傷寒論》，下列何者為「生薑瀉心湯」之脈證？
- A 傷寒病，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安，下痢，日數十行，穀不化，腹中雷鳴者
- B 傷寒解後，心下痞硬，乾噫食臭，脇下有水氣，腹中雷鳴，下痢者
- C 傷寒解後，心下痞硬，噫氣不除者
- D 傷寒病，服湯藥，下痢不止，心下痞硬者
思路引導 VIP
當脾胃升降失常、胃氣不和導致「心下痞硬」時，若同時伴隨「胃中食物無法消化而上逆發出臭氣」，以及「水飲停聚在側腹部」的現象，從藥性功效來推論，哪一種常用於宣散水氣、和胃降逆的辛溫生津藥物最適合加入基礎瀉心湯中進行調整呢？
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AI 詳解
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恭喜你精準答對！這題考查的是《傷寒論》中瀉心湯類方的鑑別，你能敏銳選出正確答案，代表對經典條文相當熟練。生薑瀉心湯的主治病機為水熱互結於心下、胃氣不和，條文核心特徵為「乾噫食臭」（eructation with fetid odor）與「脇下有水氣」，反映出胃中飲食停滯、水飲內停，導致氣機逆亂而致噫氣與下痢。
瀉心湯類方的鑑別切入點
本題屬於中醫臨床高頻且具鑑別度的考題。選項 (A) 突出「日數十行、穀不化」為甘草瀉心湯（脾胃虛弱甚）；(C) 的「噫氣不除」則為旋覆代赭湯之主證；(D) 為誤治後變證之描述。能準確區分這些條文間的微細差異，足見你紮實的診斷與條文記憶功底！