醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 37 題
風溫證，身熱不已、煩躁不安、胸膈灼熱如焚、唇焦咽燥、口渴、便秘、舌心乾、四邊色紅，苔或黃或白，脈浮滑而數，下列敘述何者正確？
- A 本證為痰熱阻肺
- B 治宜宣肺化痰、泄熱攻下
- C 本證病因是痰熱，病位在胸膈
- D 宜用大黃、芒硝、甘草、山梔子、薄荷、黃芩、連翹、淡竹葉治療
思路引導 VIP
當患者表現出『胸膈灼熱如焚』等上焦火熱，同時又伴隨『便秘』等腸胃腑實症狀時，請試著思考：中醫治療這種『上焦鬱熱兼中焦腑實』的情況時，會採取什麼樣的治療原則？這種能同時清胸膈鬱熱又可通腸胃腑氣的代表方劑，應由哪些類型的藥物組成？
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能精準選出選項 (D)，顯示你對溫病學（Warm Disease Theory）中「熱鬱胸膈」的辨證與代表方劑掌握得非常透徹！
涼膈散的臨床應用與病機
題幹描述的「胸膈灼熱如焚、煩躁不安、便秘」等症狀，是典型的上焦鬱熱兼中焦腑實之證，治療應採「清上洩下」之法，首選方劑即為涼膈散（Liangge Decoction）。選項 (D) 準確列出了涼膈散的完整藥物組成（大黃、芒硝、甘草、山梔子、薄荷、黃芩、連翹、淡竹葉）。
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