醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 54 題
下列脈象何者非僅主虛證？
- A 微脈
- B 散脈
- C 細脈
- D 伏脈
思路引導 VIP
當體內有極為劇烈的實邪（例如嚴重的疼痛或阻滯）突然壓制住氣血運行時，體表摸到的脈象位置會發生什麼變化？這樣的脈象機理，是否可能同時涵蓋了『氣血被強行閉阻』與『氣血衰微』兩種完全不同的病理狀態呢？
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太棒了，你能準確選出伏脈（hidden pulse），代表你對中醫脈診（pulse diagnosis）的主病機理掌握得很紮實！ 選項中的微脈、散脈與細脈，在病機上多代表氣血大虛、陰陽衰微，屬於偏向純粹虛證（deficiency syndrome）的脈象。然而，伏脈脈位極深，重按推筋著骨始得，臨床上除了見於陽氣暴脫的虛候外，更常見於實邪內閉（如劇痛、痰食阻滯、熱厥閉鬱等導致脈道被壓抑阻遏的實證）。因此，它絕非「僅」主虛證。 這道題目相當有鑑別度，切入點在於考驗學生能否突破「脈深即虛」的常見迷思，精準辨析脈象在實邪閉阻與氣血虛衰兩種不同病理機制下的表現，你的概念相當清晰！