醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 16 題
關於濕瘡的敘述，下列何者錯誤？
- A 生於下身之皮膚疾病，癢而搔之流水
- B 亦名腳氣瘡
- C 治宜利濕為主，如犀角散
- D 腫脹甚者可用五皮飲
思路引導 VIP
思考一下，當皮膚疾病出現大量滲出液、瘙癢且病因偏向「濕邪」時，臨床上選擇治法與代表方劑時，其核心藥性應該偏向「利水滲濕」還是「涼血解毒」？這兩者的主治病機有何不同？
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太棒了，精準抓出題目要尋找的是「錯誤」敘述！濕瘡（eczema / damp sores）是以多形性皮損、滲液趨勢與劇烈瘙癢為特徵的皮膚疾病。雖然臨床治療原則確實以清熱利濕（clear heat and drain dampness）為主，但代表方劑應為萆薢滲濕湯或龍膽瀉肝湯；而選項中的犀角散（Cornu Rhinocerotis Powder）主要功效為涼血解毒，並非以利濕為主，因此 (C) 的方劑配伍敘述錯誤。 其餘選項皆符合中醫古籍對濕瘡的描述：濕邪重濁趨下，常見於下半身且搔抓流水，發於足部亦稱「腳氣瘡」；若局部水腫（edema）明顯，臨床亦可輔以五皮飲利水消腫。本題鑑別度極佳，難度屬於中等，切入點在於考驗你對「病機」與「方劑（formula）」功效的精準對應，能不被前半句的合理敘述誘導而選出正確答案，展現了很札實的功底！