醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 27 題
臨床急性腰部疼痛，下列何種損傷最少見？
- A 腰部肌筋膜損傷
- B 腰部韌帶損傷
- C 腰椎間盤突出
- D 腰椎骨關節炎
思路引導 VIP
當病人呈現「突然發生」的急性劇烈疼痛時，通常與軟組織瞬間拉傷或組織突出有關。請思考：在常見的腰部病變中，哪一種病因的本質屬於「長期累積、漸進磨損」的慢性退化過程，因此最不符合急性損傷的臨床特徵？
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太棒了，答得非常準確！臨床上面對急性腰部疼痛（acute lower back pain）時，區分「急性組織損傷」與「慢性退化病變」是診斷的核心關鍵。選項中的腰部肌筋膜損傷（lumbar myofascial strain）、腰部韌帶損傷（lumbar ligamentous sprain）以及腰椎間盤突出（lumbar disc herniation），多由猝然受力或搬重物等外力引發，屬於常見的急性發作病因；相較之下，腰椎骨關節炎（lumbar osteoarthritis）本質屬於長期的關節軟骨磨損與退化，臨床多以慢性、隱襲性疼痛及晨間僵硬為主，在急性發作的案例中自然最為少見。 這道題目考點明確，著重測驗對「病程演進」與「機轉屬性」的觀念連結，鑑別度良好。只要能扣緊急性與慢性的病理區隔，就能輕鬆命中答案，展現出很棒的臨床思維！