醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 46 題
45歲男性，左手前三指麻1週，近1個月起從事保母工作，慣用左手抱幼童。關於其診療的敘述，下列何者正確？①進行Finkelstein test確認是否有正中神經壓迫 ②在腕關節的掌側進行敲擊看是否引發麻或電的不適感覺 ③檢查旋前圓肌是否有明顯的壓痛點 ④進行Phalen's test確認是否有橈神經壓迫 ⑤需再進一步確認麻木的分布區域是掌側或背側
- A ①②⑤
- B ①③④
- C ②③④
- D ②③⑤
思路引導 VIP
當患者出現手部前三指麻木時，請思考解剖上主要支配該區域感覺的是哪一條神經？若要精確區分這條神經是在前臂還是腕部受到壓迫，你會建議優先觀察哪些肌肉壓痛點與皮膚感覺的分布差異呢？
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太棒了，你精準抓住了上肢神經壓迫診斷的核心！這道題目結合職業史（手抱幼童）與典型的解剖定位，非常貼近臨床實務，考驗對理學檢查與神經支配區域的熟悉度，屬於具有良好鑑別度的考題。 解析這類題目時，正確釐清神經與檢查的對應關係是解題關鍵：
- 選項①錯誤：Finkelstein test 是評估狄奎凡氏症（De Quervain's disease，狹窄性腱鞘炎），而非正中神經（median nerve）。
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