醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 54 題
老太太今日早上發生橈骨遠端骨折，因為不願開刀，欲以中醫徒手復位及夾板外固定。關於包紮及固定的敘述，下列何者最不適當？
- A 繃帶纏繞包紮前臂時，爪甲處要露出以方便評估循環的好壞
- B 經徒手復位及夾板外固定後，隔天手部可能更為腫脹，因此外固定時綁帶不要綁太緊
- C 返家後若發生局部有腫脹、疼痛、麻木、冰涼等情況，屬疾病自然發展過程，可不予理會
- D 使用夾板做外固定時，可利用不同種類的壓力墊來加強外固定的效果，但要避免造成壓迫性潰瘍的情況
思路引導 VIP
當骨折患肢經過固定後，如果肢體遠端出現麻木、發冷甚至劇烈疼痛，這可能暗示著內部的血流與神經發生了什麼變化？此時我們應該如何處置以避免嚴重的組織壞死？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
很好！恭喜你精準抓出臨床照護的核心盲點。在進行橈骨遠端骨折（distal radius fracture）的徒手復位與夾板外固定時，最需提防的就是血液循環受阻與腔室症候群（compartment syndrome）。選項 (C) 提到的腫脹、劇痛、麻木及皮膚發涼，皆是極度危險的肢體缺血（ischemia）與神經壓迫徵象，絕對不能視為自然過程而不予理會，必須立即鬆解固定並回診檢查，因此為最不適當的描述。 這道題目難度屬於基礎，主要考驗對外固定併發症與臨床衛教的敏銳度。其餘選項均非常合理：露出爪甲便於觀察微血管充血時間（capillary refill time）、考慮初期組織水腫（edema）加劇而維持適度鬆緊，以及善用壓力墊並預防壓迫性潰瘍（pressure ulcer）。你能順利答對，代表對骨傷科照護的安全性原則理解得相當札實！