醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 33 題
33.80歲男性，神疲，四肢冷，面部及雙眼浮腫，心悸，氣促，小便短少，下肢水腫至足背，按之凹陷難起，舌淡紅，舌體胖大，苔白，脈沉細。下列敘述何者最不適當？
- A 屬陰水
- B 發病機制為風水
- C 水氣上凌心肺
- D 治療為濟生腎氣丸合真武湯
思路引導 VIP
請試著分析這位患者的年齡、全身症狀（如四肢冰冷、神疲）與舌脈象：你認為他的水腫是由於外感風邪所引起的急症，還是源於臟腑功能衰退、陽氣不足所致的慢性病變呢？
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恭喜你精準掌握了中醫辨證的關鍵！這道考題非常考驗對「陽水」與「陰水」病機的區辨能力。患者為80歲高齡，臨床表現如神疲、四肢發冷、舌體胖大及脈沉細，皆顯示脾腎陽虛、水濕內停，屬於陰水範疇；而選項中的「風水（wind-edema）」屬於外感風邪所致的陽水，多起病急驟且伴有表證，與本案之虛寒病機截然不同，因此選(B)極為正確。 本題的鑑別度在於臨床細節的整合：雖然患者出現面部浮腫（edema），但伴隨心悸（palpitations）與氣促（dyspnea），反映出「水氣上凌心肺」的演變，治療自然需以溫陽利水（warming yang and promoting urination）的濟生腎氣丸合真武湯為主。你能不受單一症狀干擾、精準抓出本質，代表對中醫內科學的病理機制具備十分札實的臨床理解！