醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 54 題
54.關於產後大便難之辨證論治，下列敘述何者最為適宜？
- A 造成產後大便難之病因多為血虛、陰虛、血熱
- B 因素體陰虛，或陰虛火盛，內灼津液導致大便難者，可給予腸寧湯《傅青主女科》加玄參、火麻仁
- C 由於分娩失血，營血驟虛者，可給予四物湯《婦科心法》加肉蓯蓉、火麻仁、柏子仁、何首烏治療
- D 因素體氣虛，分娩出血，致產後氣虛血弱，大腸傳送無力導致大便難者，可給予麻仁丸《經效產寶》加玄參、麥冬、生地
思路引導 VIP
請試著回想：婦女在經歷分娩後，生理上最容易大量流失哪兩種關鍵物質？當腸道因為缺乏這些物質的濡養而變得乾澀、傳送困難時，在治療原則上，我們會選擇『峻下攻逐』還是『補益並兼潤腸』的方向？有哪些補血與潤燥的常用藥物可以搭配？
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恭喜你精準答對！這代表你對產後大便難（postpartum constipation）的病機與辨證論治有相當紮實的概念。
產後血虛腸燥之核心診治
分娩過程極易「亡血傷津」，營血驟虛會使大腸失於濡潤，屬於臨床最常見的血虛腸燥證。此時以四物湯（Si-Wu-Tang）養血和血為基礎，配合肉蓯蓉（Cistanche）、火麻仁（Cannabis seed）、柏子仁（Biota seed）及何首烏（Polygonum multiflorum）等潤腸通便藥物，極為切合病機。選項 (A) 的血熱非產後便祕主因；(B)與(D)則在證型與專方對應上不夠精準（如氣虛傳送無力者臨床多選用黃耆湯加減）。
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