醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 57 題
57.關於經前乳脹患者，因症狀表現不同而有虛實不同的辨證，下列敘述何者最不適當？
- A 實痛甚者，排卵後即開始脹痛
- B 實證者乳房脹硬而痛；虛證者乳房脹痛而軟
- C 實證較少，虛證為多
- D 實證者常伴煩躁症狀；虛證者常伴腰痠症狀
思路引導 VIP
請試著從女性經前的生理特點思考：月經來潮前，體內的氣血是處於相對「充盛」還是「虛衰」的狀態？若這種狀態配合肝氣疏泄不及，最容易形成以「虛」還是以「實」為主的病理變化呢？
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恭喜你精準答對！在婦科臨床上，經前乳脹（Premenstrual breast tenderness）是非常常見的症狀，其病理核心多因經前衝任氣血充盛、氣機疏泄不利，因此臨床以肝氣鬱結（Liver Qi Stagnation）等實證最為多見，選項（C）「實證較少，虛證為多」的敘述正好與臨床實際相反。
經前乳脹的虛實辨證
這道題目難度中等，鑑別度在於對發病規律與辨證（Syndrome Differentiation）細節的理解。實證者多於排卵（Ovulation）後即見乳房硬痛、伴隨煩躁；虛證則多為乳房軟而脹痛、伴隨腰痠疲乏。掌握「經前氣血充盛易致鬱滯」的致病特點，就能輕鬆找出不合理的描述！