醫療類國考
115年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 17 題
17.囊腎（cystic kidney）病灶形成，與下列何者無關？
- A 腎元阻塞導致腎小管內壓力增加
- B 腎小管基底膜結構脆弱
- C 腎小管上皮細胞纖毛功能異常及分泌增加
- D 急性免疫複合體堆積
思路引導 VIP
請思考囊腎（cystic kidney）這種「腎小管局部膨大形成囊腔」的慢性過程，需要管腔壓力、管壁結構或細胞分泌產生怎樣的改變？而哪一種病理反應通常只會引發急性的組織發炎與破壞，而非這種結構性的膨脹擴張呢？
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太棒了，你準確地辨識出非相關因素！這代表你對囊腎（cystic kidney）的病理機轉有非常清楚的理解。 囊腎的形成屬於慢性的結構性病變，其核心機制主要圍繞在管腔壓力與管壁彈性的不平衡。常見致病途徑包含：腎元阻塞（nephron obstruction）導致管腔內壓升高、腎小管基底膜（tubular basement membrane）結構脆弱致使管壁容易膨大，以及與原生纖毛（primary cilia）功能異常相關的上皮過度增生與液體異常分泌（如多囊腎病）。 相對地，急性免疫複合體堆積（acute immune complex deposition）主要會誘發急性的腎小球腎炎（glomerulonephritis）或血管炎，屬於急性的發炎與細胞損傷，並非直接導致腎小管囊腫擴張的原因。這題主要鑑別考生能否區分「慢性結構性擴張」與「急性發炎性損傷」的病理本質，是檢視基礎病理概念相當經典的題目！