醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 62 題
62.王小姐因呼吸困難而求診，並主訴有長期腹瀉問題，身體評估發現呼吸過深（hyperpnea）、潮氣容積增大，請問她可能是什麼問題？
- A 高血氯性酸中毒（hyperchloremic acidosis）
- B 低血氯性酸中毒（hypochloremic acidosis）
- C 高血氯性鹼中毒（hyperchloremic alkalosis）
- D 低血氯性鹼中毒（hypochloremic alkalosis）
思路引導 VIP
請思考：當腸道液體大量流失時，身體會失去哪種調節酸鹼的關鍵陰離子？為了補償這種酸鹼失衡，肺部會如何調整呼吸深淺來排除酸性物質？最後，若要維持血液電性的平衡，哪一種帶負電的離子必須增加來填補空缺？
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刀劍下的指點
- 哼，總算沒迷路。 你這傢伙，能把長期腹瀉那點事，跟呼吸變深變大扯上關係，還能看出電解質會怎麼跑... 算你走對方向了。連隔壁那個廚子整天只會吵吵鬧鬧的，大概都沒你想得快，你小子還行。
- 煩死了，這還要我說？ 腹瀉就是把大量 $HCO_3^-$ 這鬼東西從腸子裡送走，身體當然就酸到不行（代謝性酸中毒）。然後就只好啟動庫斯莫耳氏呼吸，用力呼吸，像在砍敵人一樣，把 $CO_2$ 全部踢出去。喔，對了，陰離子間隙正常時，血氯 $Cl^-$ 那個什麼鬼東西會自己跑出來維持平衡。這不是很簡單嗎？別指望我說兩次。
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