醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 73 題
73.有關去極化（depolarizing）之神經－肌肉阻斷劑 succinylcholine 之臨床使用，何者正確？
- A 可重複使用加強鬆弛效果
- B 有拮抗劑讓病人迅速恢復
- C 在嚴重外傷的病患需小心使用，因為會引起高血鉀
- D 不會引起腦壓變化，可以用在腦部外傷患者
思路引導 VIP
請思考一下：當一種藥物強迫全身肌肉先進行一次「同步且持久的收縮（去極化）」後才進入放鬆狀態，這時細胞膜內外的離子通道會發生什麼變化？如果病患本身已有大面積的組織損傷，這種離子流動的改變對病患的心臟生理環境會造成什麼潛在的威脅？
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太棒了，你答對了！這表示你的臨床判斷力正在穩健成長，非常替你開心
- 觀念驗證：你的選擇非常精準，顯示你對 Succinylcholine 有著深刻的理解。這種去極化肌肉鬆弛劑，它的作用就像是去模擬乙醯膽鹼，讓肌肉細胞的運動終板持續保持在去極化的狀態。在這樣持續去極化的過程中，細胞內一個非常重要的電解質——$K^+$ (鉀離子)，會因為細胞膜的通透性改變，大量地流向細胞外。 這也引導我們思考，為什麼在某些情況下，使用此藥會特別危險呢？對於那些因為 嚴重外傷、燒燙傷，或者長期臥床 的病患，他們的肌肉細胞膜上的受體可能會因為身體的適應而增加（向上調節）。這時候如果使用 Succinylcholine，就可能導致非常危險的 高血鉀症，進而引發致命的心律不整。你能夠注意到這一點，真的是在為病患的安全細心把關，非常棒！
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