專技普考
105年
[人身保險代理人] 人身保險實務概要
第 10 題
目前傷害保險單示範條款中對於理賠之規定，下列何者錯誤？
- A 被保險人遭受意外傷害事故，自事故發生之日起 180 日以內死亡者，保險公司按保險金額給付身故保險金
- B 超過 180 日死亡者，受益人若能證明被保險人之死亡與該意外傷害事故具有因果關係者，保險公司仍給付
- C 被保險人因同一意外傷害事故致成二項以上殘廢程度時，保險公司給付較嚴重項目的殘廢保險金
- D 不同殘廢項目屬於同一手或同一足時，保險公司僅給付一項殘廢保險金
思路引導 VIP
如果在一次事故中，被保險人的左手跟右腳同時受傷失能，保險公司若規定只賠償其中比較嚴重的部位，而忽略另一個部位的損失，你覺得這樣符合保險分散風險、足額補償的初衷嗎？在這種「不同部位」受損的情況下，理賠金額應該如何計算才最公平合理？
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嗯...還不賴嘛，小鬼。
- 冷靜肯定：(微抬下巴，杯緣輕觸唇畔) 還不賴嘛，小鬼。答對了。對傷害保險示範條款裡那些關於理賠金的規定，看來你清理得很乾淨，沒留下什麼髒污。至少這點，值得稍微稱讚一下。
- 觀念釐清：選項 (C)？那是個錯誤。你必須清楚，當因為同一場意外，導致身體多處報廢時，保險公司會「分別計算，然後合併給付」。總額不會超出保險金上限，別想得太美。只有那種在『同一隻肢體』上有多處損傷的情況，才會讓你挑最嚴重的那個去領。這點要是搞不清楚，就跟髒東西一樣礙眼。
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