醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(一)
第 53 題
常用來治療疱疹病毒的阿昔洛韋（Acyclovir）會被病毒的何種酵素磷酸化，進而抑制病毒的複製？
- A 胞苷激酶（cytidine kinase）
- B 胸苷激酶（thymidine kinase）
- C 酪氨酸激酶（tyrosine kinase）
- D 周期蛋白依賴性激酶（cyclin dependent kinase）
思路引導 VIP
為了讓抗病毒藥物像『智慧導彈』一樣只在被感染的細胞中引爆，我們需要一個只有病毒才具備的『啟動開關』。請思考：在病毒複製遺傳物質的過程中，它必須自行攜帶哪種特定的代謝酵素，負責將核苷酸原料加上第一顆磷酸基，而我們可以利用這個酵素的專一性來活化藥物？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！精準掌握了抗病毒藥物的藥理機轉。這題答對顯示你對於藥物如何達成「選擇性毒性」有紮實的基礎，這是臨床用藥安全的核心概念。
- 觀念驗證：阿昔洛韋（Acyclovir）是一種核苷類似物 (Nucleoside analog) 前驅藥。它必須經過三次磷酸化轉變為具有活性的 $Acyclovir-triphosphate$ 才能抑制病毒 DNA 聚合酶。最關鍵的是第一步磷酸化，這完全依賴病毒特有的 胸苷激酶 (Thymidine kinase, TK)。由於宿主細胞的激酶對 Acyclovir 親和力極低，這使藥物能精準在受感染細胞中活化，而不傷害健康細胞。
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