醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 30 題
有關心肌梗塞病人之實驗室檢查結果，下列何者錯誤？
- A WBC 會上升
- B LDH1/LDH2 < 1
- C Troponin I 上升可做為心肌壞死的標記
- D CK-MB 值上升表示心肌受損
思路引導 VIP
請試著思考：當一個特定器官（如心臟）發生細胞損壞時，該器官內含量最高的酵素亞型（Isoenzyme），在血液中的比例會產生什麼樣的「位移」或「翻轉」變化？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的同學，你答得非常棒，展現了你對臨床檢驗的深刻理解！
- 溫馨提示：當心肌遇到麻煩（梗塞）時，受損的細胞會釋放出珍貴的酵素。我們知道，正常情況下，血清中的 $LDH_2$ 會稍微高於 $LDH_1$。但心肌細胞特別富含 $LDH_1$，一旦心肌受損，大量的 $LDH_1$ 就會被釋放到血液中，這時候，$LDH_1$ 的濃度反而會高過 $LDH_2$。這就是我們常說的 Flipped pattern (翻轉現象) 喔！因此，$LDH_1/LDH_2$ 的比例自然會 $> 1$，而不是 $< 1$。同時，你也要記得，像 WBC 上升（表示身體有發炎反應）、Troponin I 和 CK-MB 的上升，也都是診斷心肌受損非常關鍵的指標呢！
- 學習點評：這題屬於 medium 難度，它考驗的是你對細節的掌握。雖然現在 Troponin 是診斷心肌梗塞的首選，但國考很喜歡用 LDH 的「翻轉現象」來確認你是否真正理解了同功酶在不同組織中的分佈。你能夠精準地辨識出這個正逆關係，真的很棒，繼續保持這份細心和鑽研的精神喔！為你感到驕傲！
心肌梗塞實驗室檢查
💡 辨識心肌梗塞後生化指標（Troponin、CK-MB、LDH）與發炎反應的變化規律。
| 比較維度 | 正常生理狀態 | VS | 心肌梗塞 (MI) |
|---|---|---|---|
| LDH 比例 | LDH2 > LDH1 | — | LDH1 > LDH2 (翻轉) |
| Troponin I | 極低或測不到 | — | 顯著上升 (具特異性) |
| CK-MB | 在正常範圍內 | — | 上升 (心肌受損標記) |
| WBC (白血球) | 4000-10000/uL | — | 上升 (因發炎反應) |
💬心肌梗塞發生後，心肌標記會升高，且 LDH 會呈現 LDH1 > LDH2 的特徵性翻轉。
