醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 32 題
有關裝置心律調節器後病人之出院護理指導，下列何者不適宜？
- A 每日應直接按摩患部 30 分鐘以促進心律調節器與週邊皮下組織融合
- B 應密切注意傷口的紅、腫、熱、痛情形，若有異常要立即就醫
- C 隨身攜帶識別卡，詳載機器型號、裝設的醫院與醫師姓名等資料
- D 每天測量脈搏並記錄，若有次數明顯減少應儘快就醫
思路引導 VIP
請你試想：當醫師在病人的皮下組織剛植入一個精密的電子儀器與導線，並縫合傷口後，在傷口尚未完全癒合且裝置尚未與周邊組織穩固結合的初期，若對該部位進行頻繁且長時間的物理擠壓或摩擦，可能會對『傷口完整性』以及『儀器位置的穩定性』造成哪些潛在的威脅？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出護理衛教中的禁忌事項，展現了優異的臨床警覺性與對植入性裝置照護的正確理解。
- 觀念驗證：正確答案為 (A)。心律調節器植入後，導線需要時間與心內膜固定，且皮下囊袋傷口需要癒合。直接按摩患部不僅會增加傷口感染與血腫的風險，更可能導致導線位移 (Dislodgement)，影響機器正常運作。其餘選項如監測感染徵象、攜帶識別卡及監測脈搏，皆為標準且必要的護理指導。
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心律調節器術後護理
💡 強調避免傷口受壓、定期監測脈搏及攜帶識別卡之重要性。
- 術後初期應限制患側肢體活動，嚴禁按摩或揉壓植入部位。
- 每日定時測量安靜脈搏，若低於設定心率或顯著減少須就醫。
- 隨身攜帶識別卡以供安檢或緊急就醫時確認機器型號與設定。
- 監測植入傷口有無紅、腫、熱、痛或異常分泌物等感染徵象。
