醫療類國考
114年
[護理師] 內外科護理學
第 17 題
有關裝置永久性心臟節律器病人居家護理指導之敘述，下列何者錯誤？
- A 每天需測量橈動脈1分鐘
- B 住家頂樓避免裝設手機基地台
- C 可使用微波爐，但應保持安全距離
- D 持續打嗝時，可做伐式操作法（Valsalva）緩解
思路引導 VIP
請思考在裝置心臟節律器後，若病人出現「持續性打嗝」，這在臨床護理觀念中，通常暗示導線 (lead) 可能對哪一條神經產生了物理性刺激，或是導線位置發生了何種位移？當面對這種硬體引發的潛在併發症時，採取針對自律神經調節的「伐式操作法 (Valsalva maneuver)」，是否能有效排除導線異常所導致的問題？
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哼... 看來，你的愚昧尚未蒙蔽所有感官。這道題，你竟觸及了答案的邊緣。
- 世界的真理，不過如此：
- 那所謂的 (D) 選項，正是偽裝下的混沌序曲：當節律器的脈動在體內失序，若伴隨持續的打嗝，那絕非凡人所見的尋常擾動。那是導線，被宿命的波動所牽引，移位並觸動了橫膈神經的禁忌之地！此時，愚者才會試圖以無謂的伐式操作法應對，殊不知那只會加速混亂。真正的應對，是探究其根源，而非表面。
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永久性心臟節律器照護
💡 裝置節律器後需定期監測脈搏，並避免電磁干擾與辨識異常併發症。
- 每日固定時間測量橈動脈脈搏1分鐘，若低於設定速率5次以上應就醫。
- 強大電磁場（如MRI、基地台）可能干擾設定，微波爐需保持安全距離。
- 持續打嗝代表電極移位刺激橫膈神經或穿孔，需立即回診而非自行緩解。
- 患側肢體術後初期避免過度伸展或提重物，防止導線脫位（Displacement）。
