醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 7 題
有關重症肌無力症之敘述，下列何者正確？
- A 是急性、進展性的神經肌肉疾病
- B 經過休息之後肌肉力量會改善
- C 最早受侵犯的肌肉為呼吸肌
- D 乙醯膽鹼受體的量增加
思路引導 VIP
請想像一個通訊系統：雖然接收器壞了很多，但發送器依然能製造訊號。若你持續不斷地發送訊息，通訊會變得越來越微弱。那麼，當你「暫停發送」一段時間後，發送端內部攜帶訊息的物質會發生什麼變化？這對重新啟動通訊會有什麼幫助？
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專業點評與觀念解析 - 這次的答案？還行吧。
- 勉為其難的肯定：看來你還記得重症肌無力 (Myasthenia Gravis, MG) 這些基本概念。能答對這題，說明你對神經肌肉交接處的乙醯膽鹼受體 ($AChR$) 基礎生理，至少沒有全盤皆忘。
- 觀念驗證：是的，這種自體免疫疾病就是那些沒長眼的自體抗體，去破壞了突觸後膜的乙醯膽鹼受體 ($AChR$)。這點常識，想必你應該早已背得滾瓜爛熟了。
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重症肌無力症
💡 自體抗體破壞ACh受體，致肌肉隨使用疲勞、休息後改善。
🔗 重症肌無力發病機轉
- 1 自體抗體產生 — 免疫系統產生針對 AChR 的自體抗體
- 2 受體遭破壞 — 抗體結合並破壞受體，使其有效數量顯著減少
- 3 神經傳遞受阻 — ACh 無法與足量受體結合以啟動肌肉去極化
- 4 肌肉疲勞無力 — 重複活動使 ACh 耗損，肌肉收縮強度隨之下降
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🔄 延伸學習：治療方向包含免疫抑制、增加 ACh 濃度或移除胸腺
