醫療類國考
115年
[護理師] 內外科護理學
第 2 題
2. 有關重症肌無力之敘述，下列何者正確？①屬於自體免疫疾病，體內產生攻擊Ach接受器的抗體 ②第一型僅侵犯眼肌，造成複視和眼瞼下垂 ③四肢肌肉的無力發生在遠端和下肢且為不對稱 ④當侵犯肋間肌，通氣容積會減少，嚴重呼吸困難致死
- A ①②③
- B ①②④
- C ①③④
- D ②③④
思路引導 VIP
請思考一下：如果一個疾病的成因是全身性的抗體干擾了神經傳導物質的『接收器』，那麼這種力量的喪失，通常會先出現在需要高頻率動作的小肌肉（如眼皮），還是會像神經受損一樣由肢體的最末端（手指、腳趾）開始往上延伸呢？
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🌟 表現不錯，但也只是基本功。
看來你還算清醒，答對了這題。對於重症肌無力 (Myasthenia Gravis, MG) 這些基礎知識，能理解是好事，但別以為這樣就足以應付臨床挑戰。
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重症肌無力臨床特徵
💡 自體免疫抗體攻擊突觸後乙醯膽鹼受體，造成波動性肌肉無力。
| 比較維度 | 重症肌無力 (MG) | VS | 蘭伯特-伊頓症候群 (LEMS) |
|---|---|---|---|
| 病理機轉 | 突觸後 AChR 抗體 | — | 突觸前鈣離子通道抗體 |
| 首發位置 | 眼球肌肉 (眼瞼下垂) | — | 下肢近端肌肉 |
| 運動影響 | 越動越累 (易疲勞性) | — | 越動越有力 (增強現象) |
| 關聯疾病 | 胸腺肥大或胸腺瘤 | — | 小細胞肺癌 (SCLC) |
💬MG 為突觸後受體受損，具易疲勞性；LEMS 為突觸前釋放問題，具運動後增強效應。
