醫療類國考
106年
[護理師] 內外科護理學
第 8 題
下列何者為重症肌無力病人最早出現的症狀？
- A 眼瞼下垂
- B 吞嚥困難
- C 呼吸困難
- D 四肢無力
思路引導 VIP
若某種疾病會造成神經訊號傳遞效率下降，請試想：在全身肌肉中，哪一部分的肌肉體積最纖細、卻又必須整天維持高精準度的頻繁收縮，因此最容易在疾病初期就出現疲勞徵兆？
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恭喜答對！展現了扎實的臨床觀察力
- 觀念驗證： 重症肌無力 ($Myasthenia Gravis$) 是因自體抗體攻擊乙醯膽鹼受體，導致神經肌肉傳導障礙。眼外肌與提上瞼肌的運動單元較小、神經支配比例高，對傳導受損極為敏感。臨床上，超過半數患者的首發表現即為單側或雙側的眼瞼下垂，隨後才可能進展至吞嚥或四肢問題。
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重症肌無力臨床特徵
💡 MG 為 AChR 受體受損，症狀通常由眼部肌肉開始發展。
🔗 重症肌無力症狀進展鏈
- 1 眼部受累 — 最早出現眼瞼下垂、複視
- 2 延髓肌肉 — 吞嚥困難、構音障礙
- 3 四肢近端 — 上樓、梳頭等大肌肉無力
- 4 呼吸危象 — 呼吸肌受損需插管治療
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🔄 延伸學習：臨床需觀察患者是否由單純眼肌型轉為全身型 MG
