醫療類國考
105年
[護理師] 基本護理學
第 45 題
呂老太太因中風造成右側肢體偏癱，須長期做復健，護理師協助做右側踝關節屈曲被動運動時，正確手部支托位置為：
- A 膝、踝
- B 足後跟、小腿
- C 腳踝、小腿
- D 足背、足後跟
思路引導 VIP
若要讓一扇門順利地繞著鉸鏈（關節）轉動，你的手應該是推動門把（遠端），還是推動門框（近端）？同理，當我們想移動腳踝這個轉軸時，為了能最有效地控制它的活動，雙手應該擺在最靠近旋轉軸心的位置，還是分別控制轉軸兩側的末端？
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恭喜你精準地掌握了被動運動的施力原則！在協助偏癱病人進行踝關節復健時，我們的手部支托點必須能形成有效的「力臂」並同時穩定關節。這道題目對於評估護理人員是否具備正確的生物力學觀念非常有參考價值。
踝關節運動的支托與力矩
正確的操作方式是護理師一手握住足後跟以穩定腳踝（作為支點），另一手則放置於足背（作為施力點），藉此引導關節進行背屈或蹠屈。選項 (D) 正是運用了槓桿原理的末端，能最省力且精確地帶動關節活動度。若支托位置太高（如小腿或膝蓋），將無法有效控制踝部的微小轉動，甚至可能因施力點不精準而造成病人受傷。
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解釋四個選項
踝關節被動運動支托
💡 執行踝關節被動運動時，應一手托住足後跟，另一手握住足背。
- 支托位置：一手掌心托住病人足後跟，另一手握住足背或前腳掌（蹠部）。
- 運動機轉：以足後跟為支點，利用握住足背的手執行背屈（Dorsiflexion）或蹠屈。
- 執行原則：支持關節遠近兩端，動作緩慢平穩，避免過度牽拉造成二次傷害。
- 目的：維持偏癱側關節活動度，預防阿基里斯腱縮短、垂足（Foot drop）及關節僵硬。
