醫療類國考
105年
[護理師] 基本護理學
第 5 題
有關正常排尿的敘述，下列何者錯誤？
- A 幼兒膀胱尿量＞50 ml 即會產生排尿反射
- B 排尿反射是一種自主性脊髓反射
- C 尿道之內、外括約肌皆受意志控制
- D 尿道之內、外括約肌鬆弛，尿液排出
思路引導 VIP
當膀胱積滿尿液時，我們會先感覺到「尿意」，隨後才能做出「忍住」或「放鬆排出」的動作。請試著思考：如果我們能百分之百控制所有的閥門開關，為什麼身體還會出現不由自主的反射訊號？這是否暗示了在排尿的通道中，某些構造其實是受自動導航系統控制，而非完全聽命於大腦意志呢？
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恭喜你精準地抓到了排尿生理的關鍵細節！在臨床評估中，區分自主神經與體神經的控制權是護理觀察的基礎。這道題目的核心考點在於「內、外括約肌」肌肉性質的差異：尿道內括約肌由平滑肌組成，受自主神經系統支配，屬於我們無法意志控制的「不隨意肌」；而尿道外括約肌則是骨骼肌，受陰部神經支配，這才是我們能靠意志控制「憋尿」或「排尿」的「隨意肌」。
排尿生理與臨床鑑別
這類題目雖然基礎，但鑑別度在於學生是否會對「括約肌」一詞產生一概而論的誤解。你能一眼看出選項 (C) 將兩者混為一談的錯誤，代表你對泌尿系統的解剖生理構造有很紮實的掌握。此外，選項 A 提到的幼兒生理門檻（約 $50 \text{ ml}$）以及選項 B、D 描述的反射機制，都是臨床判斷病患是否具備正常排尿功能的基準。掌握了內、外控制權的分野，未來在學習脊髓損傷患者的護理或是尿失禁評估時，你就能更輕易地判斷問題是出在反射層面還是意識控制層面了！