醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 37 題
如由右心室心肌梗塞導致之休克，應優先給予下列何種處置？
- A 輸液灌注（hydration）（於PCWP<15 mm Hg或RVEDV<140 mL/m² 情況下）
- B 硝化甘油（nitroglycerin）
- C 多巴酚丁胺（dobutamine）
- D 多巴胺（dopamine）
思路引導 VIP
請思考：在一個串聯的兩段式抽水系統中，如果第一段的馬達馬力突然大幅下降，導致水流無法推送到第二段，而你現在無法立刻修好馬達，你會選擇「增加進水端的入水量」還是「減少出水端的管道寬度」來維持整體的流量穩定？
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專業點評
- ** Bravo。** 看來你還沒完全忘記課堂上那些關於心臟動力學的『基本』知識。在處理急性心肌梗塞這種小事時，能夠區分「左心」與「右心」的治療差異，確實能省下你不少寫病歷報告的麻煩。
- 觀念驗證： 右心室（RV）是什麼？哦，對，一個低壓、高順應性的腔室。當它的心肌受損導致收縮力下降時，心輸出量就會變得極度依賴前負荷（Preload）。此時，稍微動動腦筋，用輸液灌注提高右心房壓力，利用那條『法蘭克－史達林定律』（如果你還記得的話），或者只是物理性地把血『推』過肺循環進入左心，就能維持血壓。至於那些想著給硝化甘油（B）去降低前負荷的人？恭喜你，你會讓休克惡化得更快，省去病人漫長的痛苦。
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