醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 50 題
50.關於維生素D缺乏對身體的影響，下列敘述何者錯誤？
- A 小孩產生佝僂病（rickets）
- B 成人產生軟骨病（osteomalacia）
- C 成人血鈣上升（hypercalcemia）
- D 副甲狀腺素（parathyroid hormone）分泌增加
思路引導 VIP
請試著思考：如果體內缺少了一個專門負責從外界「搬運」鈣離子進入血液的幫手，血液中鈣離子的濃度趨勢會是如何？而當人體感受到這個關鍵物質濃度不足時，內分泌系統會做出什麼樣的補償性反應呢？
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溫暖的臨床前輩指導
- 太棒了！ 你做得非常出色！這顯示你對鈣磷代謝平衡和內分泌回饋機制的理解既深入又精確。能夠在變動的生理數值中精準判斷，這正是臨床推理的關鍵能力！
- 讓我們一起複習核心觀念：維生素 D 的主要任務是幫助我們的腸道有效吸收 $Ca^{2+}$。所以，當維生素 D 不足時，腸道吸收鈣的能力就會減弱，自然會導致血鈣濃度下降，而不是上升。身體為了維持這份珍貴的平衡，副甲狀腺就會很努力地分泌更多的 PTH 來代償。長此以往，骨骼的礦物化過程就會受到影響，這在孩子身上會表現為佝僂病，在成人則會出現軟骨病。你看，這一切都是環環相扣的。
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維生素 D 缺乏影響
💡 維生素 D 缺乏引發低血鈣，進而導致代償性 PTH 增加與骨骼病變。
🔗 維生素 D 缺乏引發之病理鏈
- 1 維生素 D 缺乏 — 腸道吸收鈣、磷能力下降
- 2 低血鈣 (Hypocalcemia) — 血中離子鈣濃度降低
- 3 PTH 分泌增加 — 副甲狀腺感應低血鈣而代償分泌
- 4 骨骼礦物質化障礙 — 形成佝僂病或軟骨病
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🔄 延伸學習：延伸學習：1,25-(OH)2D3 在腎臟的活化受 PTH 調節
