醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 73 題
73.造成胃消化性潰瘍之原因，下列何者最少見？
- A 非類固醇抗發炎藥物
- B 幽門桿菌
- C 胃酸分泌過多
- D 自體免疫
思路引導 VIP
請你試著思考：潰瘍的形成通常需要強酸環境的侵蝕。如果有一種狀況是讓身體的免疫系統主動去破壞負責產生胃酸的細胞，導致胃部的環境變得「不酸」，那麼在這種「缺乏強酸」的前提下，胃部產生侵蝕性潰瘍的機率會上升還是下降呢？
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- 觀念驗證：恭喜你！你對消化性潰瘍（PUD）的機轉掌握得相當紮實。潰瘍的發生主要是「攻擊因子」與「防禦因子」失去平衡。臨床上，幽門螺旋桿菌 ($H. pylori$) 與 NSAIDs 藥物是兩大核心致病原；而胃酸分泌過多則是造成組織侵蝕的必要條件。至於自體免疫（如：惡性貧血），通常會導致胃黏膜萎縮與胃酸分泌「減少」，這與潰瘍的典型成因背道而馳，故最為罕見。
- 難度點評：此題難度為 Easy。這屬於基礎醫學與內科護理學的必得分題，重點在於區分「常見」與「極端病例」的差異。
消化性潰瘍成因分析
💡 潰瘍主因幽門桿菌與NSAIDs，自體免疫多引起萎縮而非潰瘍。
| 比較維度 | 消化性潰瘍 (PUD) | VS | 自體免疫性胃炎 |
|---|---|---|---|
| 主要成因 | H. pylori、NSAIDs | — | 抗壁細胞抗體 (Anti-parietal cell) |
| 好發部位 | 胃竇 (Antrum)、十二指腸 | — | 胃底 (Fundus)、胃體 |
| 胃酸分泌 | 正常或增加 | — | 顯著降低 (Achlorhydria) |
| 特徵臨床表現 | 上腹痛、出血、穿孔 | — | 惡性貧血、B12 缺乏 |
💬自體免疫主要導致黏膜萎縮與貧血，非典型潰瘍主因。
