醫療類國考
106年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 35 題
依據精神衛生法第 45 條，嚴重精神病人於急性病房出院返家後，仍無病識感且拒絕服藥，精神症狀仍相當不穩定，病人表示不要再回到醫院去治療，且也拒絕接受社區強制治療，下列說明何者正確？
- A 依法強制社區治療的期間不得超過 3 個月
- B 經主管機構指定之專科醫師可進行診斷，評估有無接受社區強制治療的必要性，若有必要仍須強制之
- C 一般可先安排強制社區治療後，再送相關診斷證明資料
- D 強制社區治療的項目不含藥物之血液或尿液濃度檢驗
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當一位病況不穩定的病人強烈拒絕任何形式的協助時，為了確保病人的生命安全與醫療權益，法律機制通常會委託具備何種資格的人員，來進行最終的臨床與法律必要性評估？
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本題正確選項為 B。依據精神衛生法第54條規定，前項嚴重病人拒絕接受社區治療時，經地方主管機關指定之專科醫師診斷仍有社區治療之必要，嚴重病人拒絕接受或無法表達時，指定精神醫療機構應即填具強制社區治療基本資料表、通報表，並檢附嚴重病人與其保護人之意見及相關診斷證明文件，向審查會申請許可強制社區治療。這表示經主管機構指定之專科醫師可進行診斷與評估，若確認有接受社區強制治療的必要性，即須依法向審查會申請許可強制執行，故選項 B 說明正確。同時，依同條規定，強制社區治療期間，不得逾六個月，因此選項 A 稱不得超過三個月為錯誤。在程序上，必須先檢附相關診斷證明文件提出申請許可，且強制社區治療可否之決定，應送達嚴重病人及其保護人，並不能如選項 C 所述先安排治療再送診斷證明資料。
強制社區治療規範
💡 嚴重病人拒絕門診治療時，經醫師評估後可聲請強制社區治療。
| 比較維度 | 強制住院 | VS | 強制社區治療 |
|---|---|---|---|
| 適用場所 | 精神醫療機構 | — | 社區住所或指定處所 |
| 單次期間 | 60 日 | — | 6 個月 |
| 治療項目 | 全日住院醫療照護 | — | 藥物注射、檢驗、輔導 |
💬兩者均需經專科醫師評估與審查會審查，但期限與治療密度有顯著差異。
