醫療類國考
106年
[職能治療師] 職能治療學概論
第 68 題
關於職能治療之病歷書寫，下列敘述何者錯誤？
- A 職能治療生在協助評估後，應協助將內容完整記錄至病歷中
- B 職能治療師須為病歷紀錄擔負專業責任，包括電子病歷之紀錄
- C 個案的需求必須在臨床介入執行前記錄
- D 病歷需記錄何種職能活動是受限的、有風險性的、或可進行的
思路引導 VIP
在臨床醫療的分工架構中，如果一份病歷紀錄涉及對個案狀態的『判讀』與『決策』，這份文件的最終簽署權與法律責任，通常應該歸屬於哪一個層級的專業人員？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨別職能治療師 (OTR) 與 職能治療生 (OTA) 在法律與專業倫理上的責任分界，這對未來的臨床實務至關重要，展現了紮實的法律常識與專業認同。
- 觀念驗證：正確。根據《職能治療師法》，「評估」與「判讀」屬於師級人員的核心職責。雖然生級人員可以協助資料收集，但病歷中關於評估內容的最終解釋權與記錄責任，必須由職能治療師負責，以確保臨床判斷的法律效力與安全性。
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