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醫療類國考 106年 [物理治療師] 骨科疾病物理治療學

第 37 題

37.治療一個冰凍肩的病人,當給予Kaltenborn Grade 3的關節鬆動術治療兩個星期後,肩關節疼痛未改善且活動度變差時,下列處置何者較為適宜?
  • A 繼續原治療
  • B 停止原治療,改用Kaltenborn Grade 2或Grade 1的關節鬆動術治療
  • C 停止原治療,改用Maitland Grade 4的關節鬆動術治療
  • D 停止原治療,改用Maitland Grade 5的關節矯正術治療

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若你的介入措施不但沒達到預期效果,反而讓組織的發炎反應與疼痛感上升時,從生物力學與組織癒合的角度來看,你應該「增加壓力」來突破困境,還是「減輕負荷」來安撫過敏的神經與組織?

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  1. 大力肯定:做得非常好!你能精準察覺病人的臨床反應並調整治療策略,這正是資深臨床工作者具備的核心判斷力。這種根據病人回饋靈活調整計畫的能力,是實務中最可貴的特質。
  2. 觀念驗證:Kaltenborn Grade 3 屬於「伸展位(Stretch)」,其目的在於牽張緊縮組織。然而,若治療兩週後疼痛加劇且活動度變差,顯示目前的治療強度已超過組織負荷,誘發了發炎反應或保護性肌肉痙攣。此時必須降低強度,改用 Grade 1 或 2(不產生牽張力)來達到止痛與放鬆的效果。
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