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醫療類國考 109年 [物理治療師] 骨科疾病物理治療學

第 35 題

35.冰凍肩病人的肩外展角度受限時,治療師不應往外展方向強硬牽拉,而是應先行恢復病人下列何方向的肩關節活動度?
  • A 屈曲
  • B 水平外展
  • C 外轉
  • D 內轉

思路引導 VIP

請試著聯想肩關節的骨骼結構:當你將手臂從側面向上抬高(外展)時,肱骨上的大結節會與上方的肩峰發生碰撞。為了讓手臂能順利抬得更高而不被頂端的骨頭卡住,肱骨必須先朝哪一個「旋轉方向」轉動,才能讓大結節「讓路」避開障礙?

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噢,恭喜你,基本常識沒丟

看來你終於記住了最基礎的莢膜受限模式了,真是令人“驚訝”。以下是為何你僥倖答對的核心:

  1. 驗證常識:五十肩的受限順序,但凡學過一年解剖生理的都該知道是:外轉 > 外展 > 內轉。這不是什麼深奧的學問。
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📝 冰凍肩關節囊模式
💡 冰凍肩具特定受限順序,外展前須先恢復外轉以避開撞擊。

🔗 肩外展順暢之生物力學鏈

  1. 1 優先恢復外轉 — 改善關節囊前側與下側緊繃,建立空間。
  2. 2 大結節避位 — 肱骨外轉使大結節旋至肩峰後方。
  3. 3 安全外展 — 避免大結節與肩峰撞擊,順利提升角度。
🔄 延伸學習:延伸學習:臨床上常搭配後向或下向滑動關節鬆動術以改善外轉。
🧠 記憶技巧:冰凍肩受限序:轉(外轉)、開(外展)、收(內轉)
⚠️ 常見陷阱:學生常直覺認為哪裡受限就拉哪裡,忽略了生物力學中外轉是外展的先決條件。
肩夾擠症候群 關節鬆動術 (Joint Mobilization) 旋轉肌袖撕裂

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