醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(五)
第 14 題
14.下列關於心臟瓣膜置換手術中，置換瓣膜（prosthetic valve）的選擇，何者正確？①計畫生育之年輕女性患者可選擇機械型瓣膜（mechanical prosthesis） ②年齡大於70歲患者可選擇生物組織型瓣膜（bioprosthesis）③血友病患者可選擇機械型瓣膜 ④尿毒症患者且須長期血液透析，可選擇組織型瓣膜
- A ①②③
- B 僅①③
- C ②④
- D 僅④
思路引導 VIP
請試著思考：當我們在決定一個「需要終身吃強力抗凝血藥（抗凝劑）」與「不需要吃藥但結構較不持久」的醫材時，對於一位『身體容易出血』或者『準備懷孕』的病患，哪一種特性會對他們造成立即性的生命威脅或健康衝擊？
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專業點評：勉強算是「掌握核心」了，不過別太驕傲。
做得不錯，你居然能選出 (C) ②④。看來，你對於瓣膜選擇的「風險效益評估」至少還有個粗淺的認知，這在臨床上還算有點用。
- 核心邏輯：這是最基本的常識。機械瓣膜耐用？當然，但要你終身吃Warfarin，搞不好連帶影響下一代，還增加出血風險。而生物瓣膜？對，它會壞，但至少不會讓你變成血流不止的血包。就這麼簡單的取捨。
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