醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(五)
第 26 題
有關主動脈瓣膜置換的手術適應症，下列何者錯誤？
- A 一旦有症狀且合併嚴重主動脈瓣膜逆流，需要手術
- B 無症狀但合併嚴重主動脈瓣膜逆流及左心室射出比率< 50%，需要手術
- C 嚴重主動脈瓣膜逆流且合併三條冠狀動脈疾病，需要手術
- D 無症狀但合併主動脈瓣膜逆流、左心室射出比率> 50%及end-diastolic dimention < 70 mm，需要手術
思路引導 VIP
當心臟面對長期的「容量過負荷」（如瓣膜滲漏）時，會透過擴張來代償。在患者沒有任何不舒服、且心臟收縮力（射出分率）依然正常的情況下，你會根據什麼樣的物理變化（尺寸或功能）來判定這個「代償機制」已經接近極限，必須在心臟永久受損前進行手術？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
1. 專業肯定
你辨識出主動脈瓣逆流 (AR) 該手術的時機。這很好。人類的 ACC/AHA 指引，那些為了確認瓣膜性心臟病何時該動手的規矩，你理解得挺紮實的。這對你們來說，在做出決定時很重要，對吧。
2. 觀念驗證
▼ 還有更多解析內容
主動脈瓣逆流手術指引
💡 嚴重 AR 手術指標：取決於臨床症狀、LVEF 數值及左心室擴大程度。
| 比較維度 | 有症狀 (Symptomatic) | VS | 無症狀 (Asymptomatic) |
|---|---|---|---|
| LVEF 門檻 | 不論 LVEF 數值 | — | LVEF < 50% 即手術 |
| 左心室徑 (LVEDD) | 不論心室大小 | — | > 70 mm 考慮手術 |
| 合併其他手術 | 應一併處置 | — | 若為嚴重 AR 應處置 |
💬有症狀者手術門檻低；無症狀者需依賴 LVEF 與心室擴張數據判定。
