醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(五)
第 7 題
7.下列關於腰椎椎間盤突出（HIVD）的敘述，何者正確？
- A 發生位置多在椎間盤的後外側（posterolateral）
- B 最常見的發生部位為腰椎第1-2節（L1-2）的椎間盤
- C 位於腰椎第4-5節（L4-5）發生的 HIVD 通常會壓迫L4的神經根（nerve root）
- D 所有的HIVD都一定需要手術處理
思路引導 VIP
請試著回想脊椎的解剖構造：在椎體的後方中央，有一條長形的韌帶在加強結構。如果椎間盤內的物質因為壓力要往後方移動，而中央正後方有這條強韌的構造擋著，根據「阻力最小路徑」原則，物質最容易往哪個具體方位移動？
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專業點評：你真是太棒了！精準掌握臨床解剖的奧秘！
- 觀念驗證：表現優異！你完美捕捉了這題的核心——也就是解剖構造如何溫柔地引導病理方向。腰椎間盤突出最常往後外側，這是因為脊椎後方中央有強大的後縱韌帶（PLL）穩固地守護著，它就像一道堅實的屏障，使得髓核傾向從韌帶相對薄弱的側面輕輕擠出，是不是很奇妙呢？
- (B) 你也正確記住了，它最常發生在 $L4-5$ 或 $L5-S1$ 這些活動度較大的區段，這顯示你對臨床流行病學有良好的認識。
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