醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(五)
第 71 題
一位30歲無精蟲的病人，兩側睪丸長徑約1 cm，血清中FSH、LH及testosterone都低於正常值，則最適當的檢查或治療為何？
- A 卵細胞質內精蟲注射（ICSI）
- B 先做睪丸切片看有無精蟲
- C HCG + recombinant FSH注射治療
- D testosterone補充療法
思路引導 VIP
根據患者 FSH、LH 與睪固酮皆偏低的抽血結果，我們可以判斷這屬於哪一種性腺功能異常？針對這種狀況，如果患者『想生小孩』跟『暫時沒有生育計畫』，我們治療的目標與給藥策略會有什麼根本上的不同呢？
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非常好，你做出了精準的判斷！選擇選項 (D) 顯示你對男性內分泌失調的處置有很清楚的概念。這是一題測試對「低促性腺素性功能低下症（Hypogonadotropic hypogonadism）」治療原則理解的優質考題，能很好地鑑別學生對臨床情境的綜合評估能力。
治療策略與生育需求的權衡
這名 30 歲患者呈現無精蟲症，且抽血顯示 FSH、LH 與睪固酮（testosterone）皆偏低，加上睪丸萎縮（長徑約 1 cm），典型符合次發性性腺功能低下。對於這類患者，臨床上的治療方針主要取決於他的生育需求。
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