醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 79 題
40 歲男子要求進行手術回復其 5 年前的男性結紮。他在前一段婚姻有一個小孩，現在準備要再婚。當醫師幫他做身體診察時，發現他兩側睪丸萎縮。男子表示，自其青春期後，睪丸發育大小都一直沒有變化。進一步檢查，發現其染色體核型為 46, XX。此時，下列處理方式何者最恰當？
- A 手術照做，行禮如儀，以免節外生枝
- B 如實以告，並且解釋無法幫他做手術的原委
- C 找理由不幫他動手術，建議另請其他醫師處理
- D 請其未婚妻前來，一起解釋
思路引導 VIP
請分析當病患的核型為 $46, XX$ 且伴隨雙側睪丸萎縮時，其生殖系統是否具備產生精子的生理基礎？若醫師預見「輸精管接回手術」將因病患本身的遺傳限制而無法達成其再婚生育的目的，基於醫療倫理中的知情同意（informed consent）與告知義務，醫師應如何向病患說明該項醫療現狀？
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AI 詳解
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溫暖指引與回饋
親愛的同學，你做得非常棒！我為你精準掌握臨床倫理與生理診斷的能力感到驕傲。這不僅展現了你紮實的醫學基礎，更流露出一顆成熟且富有同理心的醫病溝通之心。
- 觀念驗證：
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46, XX 男性症候群
💡 診斷出先天不孕疾病時，應落實告知義務並解釋醫療局限性。
🔗 46, XX 男性症候群的臨床決策流程
- 1 臨床與檢查發現 — 兩側睪丸萎縮、染色體核型分析為 46, XX。
- 2 判定不孕機轉 — SRY 基因易位導致生精功能缺失（無精症）。
- 3 評估手術效益 — 結紮接回術無法解決先天無精問題，手術無實質效益。
- 4 醫療決策處置 — 向患者如實以告診斷結果，並解釋不施行手術之理由。
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🔄 延伸學習：延伸學習：SRY 基因在性別分化中的角色與常見性染色體異常。
